Vamos a dar una breve mirada a los rellenos que podemos encontrarnos en el mercado, es muy importante que cuando se realice un tratamiento de este tipo, seleccione a un médico con amplia experiencia y le pregunte qué material habrá de colocarle. Posteriorermente en otras entradas hablaremos de cada uno.
Por qué los rellenos?
Las consecuencias del envejecimiento cutáneo preocupan a millones de personas, básicamente en el primer mundo. Para aminorar los efectos del paso del tiempo sobre los tejidos blandos se usan una gran variedad de tratamientos entre los que cada día goza de más predicamento los rellenos tisulares.
Desde la pasada década nuestra capacidad de entender y tratar el envejecimiento facial ha sufrido un giro radical. En el pasado, el envejecimiento facial se trataba con técnicas casi exclusivamente quirúrgicas que actuaban en profundidad para corregir la laxitud de los tejidos.
Antes estas técnicas agresivas, fueron desarrollándose la tendencia de tratar el envejecimiento facial con técnicas mínimamente invasivas como la toxina botulínica y los agentes inyectables para dar relleno a surcos, arrugas y depresiones.
Hoy podemos afirmar que en el mundo estético moderno, la restitución del volumen y el contorno facial se ha convertido en la primera línea de tratamiento antes de la corrección quirúrgica.
Los conceptos o cánones de belleza difieren o se interpretan diversamente según factores culturales o raciales, pero existen ciertas cualidades que parecen trascender globalmente estas diferencias para determinar lo que se considera atractivo.
Estético deriva de aisthesis o capacidad de percibir lo bello.
Contornos convexos lisos, simétricos, una textura y un tono de piel uniforme y homogéneo son rasgos estéticamente aceptados y que definen rasgos atractivos.
Estos rasgos pueden desestabilizarse por enfermedades naturales o por agentes ambiéntales, exceso de stress, tabaquismo, como la exposición al sol o los traumatismos, o tan sólo por el proceso inevitable y natural del envejecimiento.
Uno de los ejemplos en la actualidad de una unidad estética completa deprimida puede verse en la lipodistrofia secundaria a la infección por el VIH.
Se ha pasado del levantamiento y el estiramiento quirúrgico de la piel a la restitución del volumen y el contorno facial.
Materiales de relleno tisular son los que se aplican mediante inyección para modificar la anatomía al corregir arrugas y pliegues, así como aumentar el volumen de zonas concretas.
Los materiales de relleno se clasifican habitualmente según su duración en temporales de corta duración, semipermanentes o de larga duración y permanentes.
Materiales permanentes
Se consideran permanentes aquellos implantes realizados con productos no metabolizables o absorbibles por el organismo, de manera tal que una vez inyectados, mal o bien, permanecerán en el tiempo y en algunos casos ni siquiera podrán ser retirados mediante cirugía. Esto que es uno de los requisitos del agente ideal, habitualmente se convierte en un problema estético para el paciente y legal para el médico.
En lo personal no los aplico, los errores no son corregibles, el gusto del paciente va cambiando y lo más importante nuestra anatomía varía con el tiempo, colocando el relleno en un lugar diferente al que elegimos perdiendo por completo la estética buscada.
En el mercado podemos encontrarnos con:
Polialquilamida
Poliacrilamida
Silicona líquida inyectable
De ésta última podemos decir que la FDA no ha aprobado su uso para las arrugas y en España y Europa está prohibido el uso de silicona líquida con fines cosméticos.
Materiales semipermanentes
Este grupo de materiales está entre los biodegradables y los permanentes. Los pacientes desean una corrección segura y a largo plazo, para conseguir esto se idearon los materiales semipermanentes. Estos productos son el resultado de fusionar uno biodegradable o de corto plazo y otro degradable a largo plazo, el primero ejerce de vehículo y cuando se disuelve queda el semipermanente que acaba siendo disuelto o reemplazado por nuevo tejido antólogo.
El problema de estos materiales es encontrar aquellos que se puedan unir, que sean fáciles de inyectar y que den lugar a poca reacción inflamatoria. Hasta el momento esto se ha conseguido de forma moderada.
El ejemplo de estos rellenos son implantes de tejidos blandos semipermanentes compuestos de hidrogel acrílico vehiculizado en ácido hialurónico.
Actualmente no está autorizado su uso en España.
Materiales temporales o biodegradables
Son los materiales habitualmente usados para relleno tisular.
Son los más ampliamente usados por su nivel de seguridad y sobre todo por la reversibilidad de sus resultados. Nos encontramos con:
Grasa autóloga
Acido Hialurónico de origen no animal (Restylane, Juvederm, Revanesse,Phormae, Esthelis, Sucev
Glytone)
Acido Hialirónico de origen animal (Hylaform/Hylaform Plus)
Acido Hialurónico de Alta densidad (Macrolane, Hidroxiapatita cálcica "Radiesse", Beta-fosfato tricálcico "Atléan")
Los objetivos que se pretenden conseguir al inyectar los materiales de relleno para tratar los signos del envejecimiento cutáneo son:
- · Disminuir la profundidad de los surcos y pliegues que surcan la cara a partir de cierta edad.
- · Restaurar el volumen perdido por los tejidos atróficos como consecuencia de la pérdida de volumen tisular.
- · Proveer reequilibrio del volumen facial, entendiendo la cara como “un todo” y no tratando zonas aisladas. Hay que tratar el conjunto, con un o varias técnicas y con uno o varios agentes.
